Летом россиянки с удовольствием подставляют тело солнцу. Осторожно! Неумеренный загар может обернуться крайне опасным заболеванием, - предупреждает врач-онкодерматолог из московского Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ Александр Александрович КОЛОБЯКОВ.

- Доктор, мы собрались говорить о вредном солнце, а сами вы загорели так, как будто лежали на солнце часами.

- Действительно, я сам обожаю солнце и загорать люблю. Разумное общение с солнцем полезно: под воздействием лучей в организме вырабатывается витамин D, отвечающий за крепкие кости и зубы, укрепляется система кровообращения и нервная система, повышается иммунитет. Но загорать надо с умом, поэтому начнем с правила номер один: принимать солнечные ванны следует только в те часы, когда солнечные лучи не слишком активны - утром до 10 часов, вечером после 17 часов. Время с 12 до 17 часов лучше провести в тени - в эти часы обжигающее инфракрасное излучение особенно сильно. - А тем, чья кожа уже смуглая, пребывание на солнце не так страшно? - Все зависит от количества меланина, который предохраняет кожу от солнечной радиации. Действительно, у всех разный тип кожи, да и время пребывания на солнце имеет значение. Например, всего полчаса на солнце у разных людей могут дать совершенно разные реакции кожи. У смуглого человека меланина много, поэтому защитная реакция сильнее и никаких следов пребывания на солнце не останется. У белокожего, особенно рыжеволосого, голубоглазого человека, у выраженного альбиноса с нежной кожей за это же время происходит ожог, крайне вредный для кожи.

- Значит, рыжим и белокожим загорать вредно?

- Людям со светлой кожей, у которых мало пигмента меланина в коже, длительное пребывание на солнце действительно опасно. Особенно тем, у кого много родинок. Например, у белокожих жителей Австралии, где солнце светит круглый год, частота возникновения меланомы - онкологического заболевания - резко возрастает. То же происходит с нашими соотечественниками в Израиле - ведь далеко не все жили раньше в тропической жаре, большинство всю жизнь провели в средней полосе с умеренным солнечным излучением. Опасными считаются оба вида лучей: инфракрасные лучи вызывают покраснение и ожоги, что может спровоцировать перерождение родинок. Ультрафиолетовое же излучение - известный провокатор меланомы.

- Имеет ли значение, сколько времени находиться на солнце?

- Общее время инсоляции, то есть пребывания на солнце, - решающий фактор. Бессмысленно закрывать опасные места с родинками полотенцем или панамой, заклеивать родинки пластырем - меланома не дремлет и под таким прикрытием. Ожог же увеличивает риск заболевания во много раз.

- Сейчас очень модны солярии - там облучение строго дозировано. Такой загар не вреден?

- Солярий абсолютно противопоказан тем, у кого много родинок на теле. Тем более, что женщины не знают меры - ко мне приходят просто мулатки и просят посмотреть увеличившиеся родинки - ну что тут сказать? Модное увлечение загаром становится опасным для жизни.

- Кого чаще всего поражает меланома?

- Крайне редко она встречается у детей. Меланома настигает людей в среднем и пожилом возрасте. Причем у пожилых людей на лице она протекает несколько легче и прогноз лучше. У молодых людей меланома поражает конечности, туловище, причем самый неблагоприятный прогноз у рыжеволосых.

- Это заболевание наследственное?

- Я бы сказал, что предрасположенность к заболеванию может быть наследственной, и тем, у кого в семье были случаи заболевания меланомой, надо быть особенно внимательными. Но само заболевание провоцирует ряд обстоятельств и жизненных ситуаций.

- Как начинается это опасное заболевание?

- Крайне редко оно может начаться на чистой, здоровой коже, и как раз солнце - первый провокатор болезни. Но обычно это происходит на месте невусов, или обычных родинок. Происходит усиленное деление клеток, и родинка может начать трансформироваться. Чаще всего такие родинки врачи называют меланоопасными. - Как они выглядят?
- Обычно это родинки приобретенные, а не врожденные - последние перерождаются значительно реже. Не обязательно это выпуклые или волосистые родинки - чаще всего как раз опасными могут быть плоские. Перерождаются также чаще родинки, расположенные в местах, не покрытых волосами, - на подошвах, на ладонях, внутренней стороне плеч и бедер. Кстати, такие родинки не надо бояться удалять с профилактической целью - они вероятные кандидаты для перерождения в опасные для жизни.

- Получается, что практически все родинки опасны?

- Каждый человек рождается с определенным количеством родинок. Без родинок людей не бывает. Если в течение жизни, особенно до полового созревания, они растут пропорционально росту тела, этом нормально. Если они начинают расти быстрее, как бы опережая рост человека, это должно настораживать. Такие родинки необходимо регулярно показывать онкодерматологу.

- Что может спровоцировать рост и перерождение родинки?

- Главным образом травмы. Случайно задели родинку, поранились - поспешите к врачу. Но не в косметический салон или в первое попавшееся лечебное учреждение, а в специализированное, где есть опытный врач-онкодерматолог. К сожалению, слишком много случаев, когда родинку удаляют без консультации с онкологом или удаляют волосы из родинки электроэпилятором или пинцетом. Делать это нельзя ни в коем случае, поскольку нередко после такого вмешательства возникает воспаление, а оно может стать пусковым механизмом для роста родинки и перерождения нормальных клеток. Кроме травмы, есть и обычные жизненные ситуации. Например, во время беременности родинки могут поменять вид и цвет, поскольку в этот период все процессы в организме происходят наиболее бурно. Иногда укус комара может стать причиной перерождения родинки: вы почесали родинку раз, другой, расчесали, появилась корочка, вы ее содрали, она опять наросла - в общем, опять-таки травма. Травмируются родинки и при мытье очень жесткой мочалкой. Надо взять за правило: если на теле много родинок, мыться только мягкой губкой, а выступающие родинки вообще осторожно мыть рукой. Кстати, те родинки, что постоянно находятся под бретелькой, на поясе, на шее, где вы носите цепочку, на месте соприкосновения с краями белья и подвергаются давлению или трению, лучше удалить заранее, профилактически. Но только после консультации с онкологом. И повторю еще раз: увлечение солнцем остается одной из главных причин возникновения меланомы. Как развивается пусковой механизм перерождения, проследить до конца не удается, чаще всего это происходит незаметно. Поэтому надо быть внимательным к родинкам и следить за ними. К сожалению, иногда в косметических лечебницах врачи не всегда умеют грамотно подойти к проблеме. - Каким образом? Кажется, вы ясно сказали, что удалять родинку без консультации онкодерматолога нельзя? - Да, но каким способом - вот вопрос. Например, если родинку врач определил как меланоопасную, ее необходимо только иссекать хирургически, все остальные можно удалять элекротоком. Если диагноз поставлен неправильно, последствия могут привести к трагедии - я не преувеличиваю. Так что консультация, может быть, и у нескольких онкодерматологов, необходима. - Как не ошибиться в выборе специалиста?
- Обращаться следует только в крупные специализированные центры с солидным стажем. При необходимости врач обследует родинку специальным аппаратом - дерматоскопом. Это увеличительное стекло с подсветкой.

- Можно ли как-то предупредить заболевание?

- К сожалению, меланома остается одним из самых коварных онкологических заболеваний и редко дает о себе знать заранее. Надо стараться не травмировать родинки, если это случилось, бежать к врачу, удалить профилактически родинки на местах трений, наблюдать меланоопасные родинки желательно у одного и того же опытного врача, чтобы иметь четкую динамику развития. - Что же должно насторожить пациента и врача?

* Непропорциональный рост родинки.
* Изменение цвета родинки - опасно как потемнение, так и побеление. * Кровоточивость, изъязвления.
* Выпадение волос из родинки.
* Появление зуда в месте родинки.
* Покраснение - воспалительная ареола вокруг родинки.
* Появление новых родинок.
* Изменения на родинке - уплотнения, пятнышки.
* Нарушение или полное стирание кожного рисунка на родинке. * Шелушение.

- Какой совет вы хотите дать нашим читательницам?

- Главное, что я хочу еще раз подчеркнуть, - если вы обнаружили хоть малейший тревожный признак, скорее бегите к врачу.
***
Для тех, кто еще не был в отпуске, предлагаем несколько правил грамотного поведения на солнце. Соблюдая эти несложные рекомендации, вы не только укрепите здоровье, но и снизите риск опасного заболевания. * Пребывание на солнце безопасно с утра до 10 часов, вечером после 17 часов. * Людям с большим количеством родинок пребывание на солнце лучше сократить. Солярий для вас под запретом. * Никогда не допускайте покраснений и солнечных ожогов на коже. Если это произошло, 2-3 дня проведите в тени. * После купания в море обязательно ополосните кожу пресной водой. Соленые капли создают эффект линзы - солнце прожигает кожу. * Даже молодым и здоровым людям находиться на солнце можно не более полутора - двух часов в день. * Грудным детям нельзя находиться на солнце.
* Прием определенных лекарств повышает светочувствительность кожи. Перед отпуском проконсультируйтесь со своим терапевтом. * Одежда не защищает полностью кожу от солнца: хлопок пропускает 6% солнечных лучей, в мокром виде - до 20%. * Даже находясь под водой на глубине полуметра, кожа поглощает 60% излучения. Купание должно быть включено во время пребывания на солнце. * Изо дня в день увеличивайте дозу облучения не более чем на 20%. * Используйте солнцезащитную косметику: в начале отпуска показатель должен быть максимальным, около 40 единиц. * Не пользуйтесь на пляже декоративной косметикой, дезодорантами и духами - они могут спровоцировать появление пигментных пятен на коже.